男性,25岁,2年反复发作上腹痛伴反酸。2小时前突然右上腹痛,不伴吐泻。上腹有肌紧张及反跳痛。右下腹亦有压痛。未触及包块,肠鸣音减弱。 此患者肝上下径约5cm,Traube区存在,移动性浊音可疑,此患者应尽快做的检查是

admin2012-10-18  26

问题 男性,25岁,2年反复发作上腹痛伴反酸。2小时前突然右上腹痛,不伴吐泻。上腹有肌紧张及反跳痛。右下腹亦有压痛。未触及包块,肠鸣音减弱。  
此患者肝上下径约5cm,Traube区存在,移动性浊音可疑,此患者应尽快做的检查是

选项 A、纤维内镜
B、腹部透视
C、腹部CT
D、尿三胆
E、钡灌肠造影

答案B

解析 有慢性反复腹痛伴反酸,突发痛加重,且有腹膜炎体征,首先应考虑溃疡病穿孔,而病历中体检无叩诊,不能确定有无气腹的出现,所以医生体检时必须详细进行腹部叩诊,注意有无肝浊音界的缩小或消失;此患者肝浊音界明显缩小,应首先考虑是否空腔器官穿孔所致,腹透是最方便、简易的检查,其他则属禁忌或对确定有无气腹无意义的检查。
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