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  3. 患者，女性，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮、多尿等症状并日渐加剧。查体：T38．8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖

患者，女性，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮、多尿等症状并日渐加剧。查体：T38．8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖

admin2019-09-25  35
问题     患者，女性，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮、多尿等症状并日渐加剧。查体：T38．8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。
提问4：患者第1小时静脉补0．9％氯化钠液共1000ml，静脉滴注胰岛素8单位，复查血钾3．0mmol／L，钠150mmol／L，血糖32．4mmol／L，血浆渗透压328mmol／L。血压为110／70mmHg。目前以下处理鄹些是正确的
  A．静脉补钾
  B．静脉输注10％葡萄糖液
  C．继续静滴0．9％氯化钠液
  D．静脉输注5％葡萄糖液
  E．适当加快补液速度
  F．可静脉输入血浆或全血
  G．可静脉输入25％人体白蛋白
  H．继续每小时静脉滴注胰岛素4～6单位
  I．皮下注射长效胰岛素
  J．测中心静脉压
选项
答案A,C,E,F,H,J
解析     提问4：①目前高血糖及高渗状态仍然存在；②血浆渗透压较此前降低，且血压较前下降；③血钾低于正常。因此本问是要求应试者回答目前情况下糖尿病高渗性非酮症性昏迷的进一步处理原则，故A、C、E、F、H、J六项备选答案正确；B、D、I三项备选答案错误。而目前有关检查并未提示患者出现脑水肿，人体白蛋白可用可不用，故备选答案G作为无效答案。
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专业知识

内分泌学（309）

卫生专业技术资格中级（师）

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