女，30岁。受凉后出现高热3天，体温达39℃～40℃，伴有头痛、寒战、咳嗽、咯血痰，恶心伴呕吐4次。查体：急性病容，精神差，皮肤和黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能

admin2020-11-16 33

问题女，30岁。受凉后出现高热3天，体温达39℃～40℃，伴有头痛、寒战、咳嗽、咯血痰，恶心伴呕吐4次。查体：急性病容，精神差，皮肤和黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是

选项 A、肺结核
B、干酪性肺炎
C、念珠菌肺炎
D、金葡菌肺炎
E、肺炎球菌肺炎

答案E

解析青年女性患者受凉后急性起病，寒战高热，咳嗽咳痰，痰中带血，查体呈急性热面容，口角见单纯疱疹，肺实变叩诊呈浊音，听诊可闻及湿啰音，据此，可诊断为肺炎球菌肺炎。

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第二单元

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