患儿男性,8岁,因“双眼险水肿、血尿6天”入院。6天前,患儿出现双眼睑水肿,排茶色全程血尿,尿中无血块,尿量无减少。到当地医院就诊,予抗生素治疗(具体不详)。4天前,患儿水肿加重,渐波及全身,尿量开始减少,130~150ml/D,血压130/90mmHg。

admin2022-10-26  16

问题 患儿男性,8岁,因“双眼险水肿、血尿6天”入院。6天前,患儿出现双眼睑水肿,排茶色全程血尿,尿中无血块,尿量无减少。到当地医院就诊,予抗生素治疗(具体不详)。4天前,患儿水肿加重,渐波及全身,尿量开始减少,130~150ml/D,血压130/90mmHg。尿常规:尿蛋白(+++),红细胞满视野,比重1.010。予利尿、降压治疗,患儿病情无好转,排尿仅20ml,遂转来我院。患儿病前2周曾出现发热,并伴有咳嗽,当地医院予静脉滴注抗生素治疗好转。病后无皮疹及关节肿痛,无头痛、呕吐及抽搐,无尿路刺激症状。既往体健,正常预防接种,生长发育正常,无肾脏病家族史,无腹部外伤史。查体:血压140/95mmHg,呼吸30次/min,精神弱,反应尚好,双眼睑、颜面水肿,睑结膜略苍白,咽充血,双肺音粗,心率108次/min,律齐,心音有力,未闻杂音。腹软,腹壁水肿,肝脾肋下未触及,腹水征(-),肾区叩击痛(+),双下肢非可凹性水肿,阴囊无水肿,神经系统检查未见异常。
患儿的下一步治疗为

选项 A、口服泼尼松
B、甲基泼尼松龙冲击治疗
C、环磷酰胺冲击治疗
D、血液透析
E、抗凝治疗

答案B,C,D,E

解析
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