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患者,男,54岁,因阵发性腹痛伴呕吐5小时急诊入院。入院时软弱乏力、恶心。查体:皮肤干燥、唇干,眼窝凹陷,T 36.5℃,P 105次/分,BP 108/80mmHg,腹稍胀,未见肠型及蠕动波,腹式呼吸减弱,下腹部轻度压痛,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠
患者,男,54岁,因阵发性腹痛伴呕吐5小时急诊入院。入院时软弱乏力、恶心。查体:皮肤干燥、唇干,眼窝凹陷,T 36.5℃,P 105次/分,BP 108/80mmHg,腹稍胀,未见肠型及蠕动波,腹式呼吸减弱,下腹部轻度压痛,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠
admin
2019-06-16
89
问题
患者,男,54岁,因阵发性腹痛伴呕吐5小时急诊入院。入院时软弱乏力、恶心。查体:皮肤干燥、唇干,眼窝凹陷,T 36.5℃,P 105次/分,BP 108/80mmHg,腹稍胀,未见肠型及蠕动波,腹式呼吸减弱,下腹部轻度压痛,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音亢进。实验室检查:白细胞数为12×10
9
/L,血清钠为142mmol/L。腹部X线平片可见肠袢胀气及多个液气平面。请问:
(1)根据临床资料,该患者最可能的诊断是什么?
(2)如采取非手术治疗,如何处理。
(3)病情观察过程中,出现了哪些情况提示病情加重,应马上手术处理?
选项
答案
(1)该患者最可能患肠梗阻。 (2)非手术治疗处理措施包括:①缓解疼痛与腹胀:给予胃肠减压,取低半卧位,应用解痉剂,按摩或针刺疗法。②维持体液与营养平衡:及时补液,营养支持。③呕吐护理。④严密观察病情变化,及早发现绞窄性肠梗阻。⑤积极做好术前准备。 (3)病情观察过程中,出现以下情况提示病情加重应立即处理:①腹痛发作急骤,发病开始即表现为持续性剧痛或持续性疼痛伴阵发性加重。②呕吐出现早、剧烈而频繁。③腹胀不对称,腹部有局限性隆起或触痛性肿块。④呕吐物、胃肠减压液或肛门排出物为血性或腹腔穿刺抽出血性液体。⑤出现腹膜刺激征,肠鸣音可不亢进或由亢进转为减弱甚至消失。⑥体温升高、脉率增快、白细胞计数升高。⑦病情进展迅速,早期出现休克,抗休克治疗无效。⑧经积极非手术治疗而症状、体征未见明显改善。⑨腹部X线检查可见孤立、突出胀大的肠袢,位置固定不变或有假肿瘤状阴影;或肠间隙增宽,提示腹腔积液。
解析
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护理综合题库专业硕士分类
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护理综合
专业硕士
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