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男性,25岁,反复发作性呼吸困难5年,每年春季发作,可自行缓解,此次再次突然发作2天,伴胸闷、咳嗽,症状持续不能缓解。查体:双肺满布哮鸣音,心率95次/分,心律齐,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。 如经氧疗、解痉平喘药物、糖皮质激素口服治疗后患者病情无好转
男性,25岁,反复发作性呼吸困难5年,每年春季发作,可自行缓解,此次再次突然发作2天,伴胸闷、咳嗽,症状持续不能缓解。查体:双肺满布哮鸣音,心率95次/分,心律齐,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。 如经氧疗、解痉平喘药物、糖皮质激素口服治疗后患者病情无好转
admin
2018-05-30
36
问题
男性,25岁,反复发作性呼吸困难5年,每年春季发作,可自行缓解,此次再次突然发作2天,伴胸闷、咳嗽,症状持续不能缓解。查体:双肺满布哮鸣音,心率95次/分,心律齐,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。
如经氧疗、解痉平喘药物、糖皮质激素口服治疗后患者病情无好转,气促逐渐加重,呼吸困难加重,烦躁。患者血气分析报告:pH 7.14,PCO
2
70mmHg, PO
2
45mmHg,患者神志出现淡漠,嗜睡,呼吸浅快。此时进一步的措施有
选项
A、复查血气分析
B、静脉使用糖皮质激素
C、应用镇静剂
D、高流量吸氧
E、纠正电解质紊乱
答案
A,B,E
解析
患者经治疗后病情未见好转,考虑病情加重,应立即复查血气分析评估病情,了解有无酸碱失衡及二氧化碳潴留,应选A;糖皮质激素口服治疗无效,哮喘病情加重,此时可静脉使用糖皮质激素,选B;哮喘患者极易出现电解质紊乱,此时应及时纠正,以维持内环境稳定,选F;此时患者烦躁,呼吸困难,气道痉挛为主,应用呼吸兴奋剂加重呼吸肌做功,导致呼吸肌疲劳,有害无益,高流量吸氧及应用镇静剂均为错误选项,因尚不清楚患者血气分析有无二氧化碳潴留,因此C、D、E均为错误选项。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/RZsj777K
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专业实践能力
全科医学(301)
卫生专业技术资格中级(师)
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