男性，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U／L。在患者住院期间要注意下列情况的出现，除了

admin2015-09-26 63

问题男性，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U／L。
在患者住院期间要注意下列情况的出现，除了

选项 A、休克表现
B、Cullensign
C、血钙显著下降2mmol／L以下
D、血糖＜10mmol／L
E、血尿淀粉酶突然下降

答案D

解析重症胰腺炎的诊断标准：临床症状：烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克表现；体征：腹膜刺激征，Grey-一Turner征或Cullen征；实验室检查：血钙显著下降，2mmol／L以下，血糖＞11．2mmol／L(无糖尿病病史)，血尿淀粉酶突然下降；腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。

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