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  3. 女性，28岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛、低热半年。查体心肺正常，腹软，右下腹部可触及可疑肿块；X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象。最可能的诊断是

女性，28岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛、低热半年。查体心肺正常，腹软，右下腹部可触及可疑肿块；X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象。最可能的诊断是

admin2017-04-27  24
问题 女性，28岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛、低热半年。查体心肺正常，腹软，右下腹部可触及可疑肿块；X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象。最可能的诊断是
选项 A、Crohn病
B、肠结核
C、阿米巴痢疾
D、右半结肠癌
E、溃疡性结肠炎
答案B
解析 该病例患者的特点是右下腹部可触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象，结合病史最可能的诊断是肠结核(该病例是溃疡性，因为患者有腹泻)；而Crohn病(无干酪性坏死)和右半结肠癌(年龄多在40岁以上，无结核中毒症状)虽可在右下腹部触及可疑肿块，但结合患者其他症状和体征暂不支持；阿米巴痢疾和溃疡性结肠炎时的体征和X线表现不支持。与肠结核最相似的疾病是Crohn病；溃疡性结肠炎的发病部位是乙状结肠(X线检查呈铅管征)；可以出现跳跃征象的有肠结核和Crohn病(另外Crohn病还可出现线样征象)。
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