一般资料：某男，16岁，高一学生。自幼性格腼腆、胆小，不爱多说话，学习成绩一直很好。高中开始在外地借读，老家有个确定关系的女朋友。案例介绍：春节回老家，去女朋友家单独见面，发生了接吻和拥抱的行为。回来后每晚都想着春节发生的事，躺下后睡不着，就想女朋

admin2010-01-15 53

问题一般资料：某男，16岁，高一学生。自幼性格腼腆、胆小，不爱多说话，学习成绩一直很好。高中开始在外地借读，老家有个确定关系的女朋友。
案例介绍：春节回老家，去女朋友家单独见面，发生了接吻和拥抱的行为。回来后每晚都想着春节发生的事，躺下后睡不着，就想女朋友，产生了一些性幻想。觉得脑子里的这种想法不好，但是始终无法摆脱，每天晚上躺下后就不由自主地开始想男女之间的事。持续一个多月，学习成绩有所下降，跟女同学交往也不太自然。感到十分苦恼和焦虑，前来求助。
下面是一段咨询谈话：
心理咨询师：你说晚上想着女朋友，产生了性幻想和性冲动。
求助者：对。我觉得自己的内心深处已经产生了一种不好的现象。
心理咨询师：怎么不好?
求助者：就是我感觉着这种想法是不对的。
心理咨询师：你觉得这种性幻想是不对的。
求助者：是啊。
心理咨询师：不对在哪里呢?
求助者：每天想着这种事，对学习产生影响，心理上很有压力!每天夜深人静的时候就开始产生那种幻想，我想赶掉那种幻想，但怎么都摆脱不了，很痛苦，恨自己。
心理咨询师：就是说你会产生性幻想，你觉得是不对的。你希望把它从脑袋中赶出去，但是你做不到，是吗?
求助者：就是。
心理咨询师：那么你这次来咨询的目的是什么呢?
求助者：我想知道怎样去驱除我脑子里的这些幻想。
心理咨询师：你觉得其他男孩子在看到女孩子时会想些什么呢?
求助者：我又不是别人，我怎么知道呢，再说这是个人隐私啊，朋友之间都不会说的。
心理咨询师：其实青春期的男孩子大多都会有性幻想。产生性冲动和性幻想是很正常的。
求助者：可我总觉得这种想法是可耻和不道德的，是一种罪恶。
心理咨询师：你觉得性是可耻的，这种想法是什么时候开始产生的呢?
求助者：(沉默3分钟)好像是四五岁刚能记事的时候，和邻居家的小女孩一起玩耍，相互扒开对方的裤子看，被我妈妈看到了。妈妈打了我一顿，说以后不许再干这种“流氓”的事。
心理咨询师：噢，原来是这样。四五岁的小孩还不懂事，对自己和小朋友的生殖器感到好奇，互相观看，这是幼儿中常见的行为，但并不是真正意义上的性行为。你们当时想到结婚和性交了吗?
求助者：当然没有。不过，我总是担心别人知道我内心的想法，说我下流。
心理咨询师：想法和行为是不同的，很多人都有性幻想，只要没有做出道德规范所不允许的行为，这些想法就是可以接受的。
求助者：你这么一说，我感觉轻松多了。
本案例需做的鉴别诊断是( )。

选项 A、强迫性神经症
B、焦虑性神经症
C、抑郁性神经症
D、恐怖性神经症

答案A,B

解析

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