女性，38岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸、屈受限并有弹响。最可能的诊断是

admin2018-05-10 34

问题女性，38岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸、屈受限并有弹响。最可能的诊断是

选项 A、风湿性关节炎
B、类风湿关节炎
C、狭窄性腱鞘炎
D、骨性关节炎
E、骨软骨炎

答案C

解析狭窄性腱鞘炎常见于手与腕部的“骨一纤维隧道”。好发于长期快速用力使用手指和腕部的中老年妇女，手工业者在手指常发生屈肌腱鞘炎，又称“弹响指”或“扳机指”。其临床表现包括：(1)起病缓慢，早期仅为患指晨起僵硬、疼痛，缓慢活动后即消失。(2)随病程的延长逐渐出现各手指弹响伴明显疼痛，严重者患指屈曲不敢活动，各手指发病频度依次为中、环指最多，示、拇指次之，小指最少。(3)疼痛常在近端指间关节，可伴关节肿胀，体检时可在远侧掌横纹处扪及黄豆大痛性结节，活动时随屈肌腱上下移动，并可发生弹响。(4)桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，表现在腕关节桡侧疼痛，提物无力，局部压痛，有时可扪及痛性结节，握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛，称为Finkel—stein试验阳性。

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骨外科学（318）

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