56岁,女性,风湿性心脏病二尖瓣狭窄20年。心悸气短5年,1月来咳嗽,咳黄痰,喘憋,不能进行任何体力活动,夜间不能平卧。查体见颈静脉怒张,心率130次/分,心率绝对不齐,心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。 针对患者的心律失常,治疗

admin2014-11-22  28

问题 56岁,女性,风湿性心脏病二尖瓣狭窄20年。心悸气短5年,1月来咳嗽,咳黄痰,喘憋,不能进行任何体力活动,夜间不能平卧。查体见颈静脉怒张,心率130次/分,心率绝对不齐,心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。
针对患者的心律失常,治疗首选

选项 A、控制心室律
B、抗凝治疗
C、利尿剂
D、血管紧张素转换酶抑制剂
E、硝酸甘油

答案A

解析 快速型房颤应尽快将心律控制到60~70次/分,首选毛花苷C静注,必要时可在1~2h后重复,无效且无明显心衰者,加用少剂量阿替洛尔或维拉帕米。由预激所致的房颤禁用毛花苷C和维拉帕米,只能用胺碘酮、普罗帕酮、β受体阻滞剂。
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