男，45岁，发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖

admin2018-09-22 34

问题男，45岁，发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5．6mmol／L，尿素氮7．2mmol／L。
首先考虑的治疗方案是

选项 A、抗生素治疗
B、应用降氨药物
C、胰岛素治疗
D、血液透析治疗
E、应用镇静药物

答案B

解析上消化道出血是肝性脑病最常见的诱因。大量血液在肠道内分解形成氨或其他具有神经毒性物质吸收后而诱发肝性脑病。临床上以意识障碍和昏迷为主要表现。肝性脑病的治疗应采取综合措施。①消除诱因；②减少肠内毒物的生成和吸收；③促进有毒物质的代谢与清除；④纠正氨基酸代谢的紊乱；⑤其他对症治疗。临床上多应用口服乳果糖，弱酸性溶液灌肠等降低肠道氨的吸收。故选B。

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第三单元

临床执业医师

执业医师

女，45岁。尿频、尿急、尿痛2天，伴高热、寒战，腰痛半天。查体：T39℃，BP110／70mmHg，左肾区有叩击痛。尿常规：蛋白(+)，RBC2～5／HP，WBC40～50／HP。最可能的诊断是()

男，42岁。高血压1年，乏力1周，未服药。查体：BP150／100mmHg。心率76次／分。实验室检查：血钾2．9mmol／L，腹部B超示左侧肾上腺结节1．5cm×1．5cm。该患者最有助于明确诊断的筛查指标是()

男，20岁。闭合性胸外伤5小时。查体：口唇发绀，端坐呼吸，左侧胸壁触及皮下气肿，气管右偏，左侧呼吸音消失。正确的急救措施是()

膀胱Ta期乳头状癌的治疗方法是()

女孩，3岁。高热、咽痛、纳差3天。查体：咽部充血，眼结膜充血，颈部、耳后淋巴结肿大，心肺无异常。最可能的病原体是()

患儿，女，6个月。咳嗽伴喘憋2天。查体：T38℃，P120次／分，R80／分，烦躁不安，双肺明显哮鸣音，喘息缓解时可闻及少许中、小湿啰音，肝肋下2．0cm。最可能的诊断是()

女，43岁。左乳头溢液10余天。无不适症状。查体：乳房视诊无异常发现，未扪及肿块，无压痛，按压左乳晕外上方可见黄褐色溢液。门诊首选的检查是()

男，60岁。排尿困难2个月。B超检查见前列腺增大，血清总PSA24ng／ml。为明确诊断，最可靠的检查方法是()

按照公路桥梁技术状况评定标准．当一个构件存在多种缺损扣分时，应按扣分多少由大到小排序后计算构件的技术状况评分。()

(2010年)圆柱形外管嘴的长度为L、直径为d、作用水头为H0，则其正常的工作条件为()。

编制施工投标文件的主要依据是()。[2003年真题]

某商业企业经销商品的不含税销售额为1000元，若不含税购进额为800元，一般纳税人适用的增值税税率为17％，小规模纳税人的征收率为3％时，从减少税负角度看，下列表述正确的是()。

根据反垄断法律制度的规定，经营者因实施垄断行为的可能承担的法律责任类型有哪些()。

“吊水楼”瀑布位于()。

对残疾儿童的教育要依据()的特征进行。

若内存容量为4GB，字长为32，则______。A．地址总线和数据总线的宽度都为32B．地址总线的宽度为30，数据总线的宽度为32C．地址总线的宽度为30，数据总线的宽度为8D．地址总线的宽度为32，数据总线的宽度为8