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  3. 患者，男，60岁，有高血压病史8年，体检：血压156／96mmHg，无主动脉狭窄。医师处方缬沙坦胶囊控制血压。 服药2个月后，血压控制未达标，经进一步检查，该患者伴同型半胱氨酸水平升高，宜联合应用的药品是

患者，男，60岁，有高血压病史8年，体检：血压156／96mmHg，无主动脉狭窄。医师处方缬沙坦胶囊控制血压。 服药2个月后，血压控制未达标，经进一步检查，该患者伴同型半胱氨酸水平升高，宜联合应用的药品是

admin2021-06-01  77
问题 患者，男，60岁，有高血压病史8年，体检：血压156／96mmHg，无主动脉狭窄。医师处方缬沙坦胶囊控制血压。
服药2个月后，血压控制未达标，经进一步检查，该患者伴同型半胱氨酸水平升高，宜联合应用的药品是
选项 A、维生素A
B、维生素B6
C、维生素C
D、烟酸
E、叶酸
答案E
解析 同型半胱氨酸(Hcy)水平升高与高血压和妊娠期高血压疾病的发病机制密切相关，补充叶酸和维生素B12能使Hcy下降超过20％，进而使脑卒中风险显著下降25％。因此对于伴Hcy升高(6．72±2．43μmol／L)的高血压者，需同时考虑控制血压和Hcy水平，单独降压对于患者所带来的获益是不充分的，应补充叶酸400～800μg／d和维生素B12500μg/d。叶酸可直接改善内皮细胞功能，对抗氧化，恢复一氧化氮合酶活性，发挥对高血压靶器官的保护作用。
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