简述颅高压的治疗要点。

admin2014-02-11 74

问题简述颅高压的治疗要点。

选项

答案(1)减轻脑水肿：采用高渗性脱水药(甘露醇或甘油果糖)与利尿性脱水药(呋塞米)、浓缩人血自蛋白等。 (2)减少脑脊液量：行闭式或持续性控制性脑室、脑脊液外引流或分流术。 (3)维持脑灌注压在70mmHg左右：脑灌注压等于平均动脉压减去颅内压。要维持正常脑灌注压，必须降低颅内压，降低PaCO₂，提高PaO₂，除采用上述(1)、(2)两项措施外，尚需进行过度换气，气管内分泌物多，需早期行气管切开；要维持血压相对正常，血压过高，要降低血压使之接近正常；血压过低，则需增加血容量或采取升血压措施。 (4)病因治疗：对颅内占位性病变应尽早手术切除或采取去骨瓣减压；炎性病变应予大剂量抗生素控制颅内感染灶。 (5)激素：对脑肿瘤、脑脓肿或中毒、感染，用激素治疗有效，如地塞米松10mg静脉注射或静脉滴注，每8小时1次(成人剂量)，但对颅脑损伤有不少人认为激素无效。 (6)巴比妥类药物治疗。 (7)水、电解质平衡s及时纠正Na⁺、K⁺、Cl^-、Ca²⁺、Mg²⁺紊乱情况，不能因应用脱水药和／或利尿药而造成明显脱水，要及时补充等渗液体。 (8)冬眠低温，或亚低温疗法，防治发热。 (9)预防感染。 (10)足够的营养热量供应，使血中胶体渗透压维持正常。

解析

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