男性,65岁。慢性阻塞性肺病7年。10天前受凉后发热,咳嗽加重,痰黏难咳,2天来神志欠清,发绀、躁动,入院查体双肺呼吸音低,有干、湿性啰音,白细胞计数及分类增高。 血气分析检查结果为:pH7.56,PaO255mmHg,PaCO270mmHg,HCO3-

admin2020-11-01  24

问题 男性,65岁。慢性阻塞性肺病7年。10天前受凉后发热,咳嗽加重,痰黏难咳,2天来神志欠清,发绀、躁动,入院查体双肺呼吸音低,有干、湿性啰音,白细胞计数及分类增高。
血气分析检查结果为:pH7.56,PaO255mmHg,PaCO270mmHg,HCO3-48mmol/L,BE+23mmol/L。应考虑为

选项 A、呼吸性酸中毒
B、代谢性碱中毒
C、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
D、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

答案C

解析 肺心病患者PaCO2升高,考虑有呼吸性酸中毒,通过体内代偿,HCO3-可代偿升高。根据单纯性酸碱失衡的预计代偿公式计算,当PaCO2从40mmHg升至70mmHg时,HCO3-应在29~40mmol/L范围,而患者HCO3-实际为48mmol/L,故患者合并有代谢性碱中毒存在。
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