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男性,65岁。慢性阻塞性肺病7年。10天前受凉后发热,咳嗽加重,痰黏难咳,2天来神志欠清,发绀、躁动,入院查体双肺呼吸音低,有干、湿性啰音,白细胞计数及分类增高。 血气分析检查结果为:pH7.56,PaO255mmHg,PaCO270mmHg,HCO3-
男性,65岁。慢性阻塞性肺病7年。10天前受凉后发热,咳嗽加重,痰黏难咳,2天来神志欠清,发绀、躁动,入院查体双肺呼吸音低,有干、湿性啰音,白细胞计数及分类增高。 血气分析检查结果为:pH7.56,PaO255mmHg,PaCO270mmHg,HCO3-
admin
2020-11-01
24
问题
男性,65岁。慢性阻塞性肺病7年。10天前受凉后发热,咳嗽加重,痰黏难咳,2天来神志欠清,发绀、躁动,入院查体双肺呼吸音低,有干、湿性啰音,白细胞计数及分类增高。
血气分析检查结果为:pH7.56,PaO
2
55mmHg,PaCO
2
70mmHg,HCO
3
-
48mmol/L,BE+23mmol/L。应考虑为
选项
A、呼吸性酸中毒
B、代谢性碱中毒
C、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
D、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
答案
C
解析
肺心病患者PaCO
2
升高,考虑有呼吸性酸中毒,通过体内代偿,HCO
3
-
可代偿升高。根据单纯性酸碱失衡的预计代偿公式计算,当PaCO
2
从40mmHg升至70mmHg时,HCO
3
-
应在29~40mmol/L范围,而患者HCO
3
-
实际为48mmol/L,故患者合并有代谢性碱中毒存在。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/Rh9i777K
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临床医学学科综合水平
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