男，45岁。从事氩弧焊接，当日公司下班后，因头痛、发热、恶心等症状至某街道卫生服务中心就诊。体格检查：心率加快，最高124次／min；发热，最高39．4℃。血常规显示白细胞升高，最高20×109／L。患者最有可能的诊断是

admin2017-09-08 44

问题男，45岁。从事氩弧焊接，当日公司下班后，因头痛、发热、恶心等症状至某街道卫生服务中心就诊。体格检查：心率加快，最高124次／min；发热，最高39．4℃。血常规显示白细胞升高，最高20×10⁹／L。患者最有可能的诊断是

选项 A、热射病
B、金属烟热
C、热痉挛
D、重金属中毒
E、以上均不正确

答案B

解析金属烟热多见于有色金属冶炼、铸造、焊接、切割、碳弧气割等行业，多为在通风不良的环境中作业，吸入过多的金属氧化物烟尘所致。发病机制是进入呼吸道的金属微粒直接穿透肺泡，在体内被中性分叶核粒细胞吞噬，吞噬后如核粒细胞发生变性、崩解而释放出内生性致热源。即导致发热反应。本患者有咽痛、胸痛、头痛、乏力、发热的临床症状和血白细胞升高的表现与《金属烟热诊断标准》中“金属烟热常在接触金属氧化物后数小时内骤起发病。首先是头晕、疲倦、乏力、胸闷、气急、肌肉痛、关节痛，之后发热、血白细胞数增多，较重者伴有畏寒、寒战”的描述一致。本患者参与了氩弧焊接，焊接过程中本身会产生一定量的金属氧化物，加工中的成品钢格板已经经过镀锌处理，在焊接过程中由于高温烧灼产生了大量的氧化锌烟雾，加之车间通风不良，工作强度增加，车间中聚集的大量氧化锌烟雾是事故发生的主要原因。

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男，45岁。从事氩弧焊接，当日公司下班后，因头痛、发热、恶心等症状至某街道卫生服务中心就诊。体格检查：心率加快，最高124次／min；发热，最高39．4℃。血常规显示白细胞升高，最高20×109／L。患者最有可能的诊断是

专业知识

职业病学（314）

卫生专业技术资格中级（师）

患者张某，女性，50岁。虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌质淡，脉象弦细。其治法是

患者余某，女性，25岁。因产后大出血，突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，自汗肢冷，目陷口张，呼吸微弱，舌质淡，脉芤。其治疗应首选的方剂是

A．绵绵作痛，酸软无力B．冷痛沉重，阴雨天加重C．痛如针刺，固定不移D．胀满疼痛E．重痛，活动受限肾虚腰痛的特点为

与眩晕证有关的脏腑是

A．害怕特定的事物，例如，小白鼠、广场、社交活动B．无法抑制地想一个问题或重复一个动作C．没有原因地担心未来(发生不好的事情)D．不遵守社会规范E．情绪低落、自我评价低，主动意识下降焦虑的主要特征是

患者张某，女性，30岁。干咳，咳声短促，痰中有时带血，色鲜红，午后手足心热，皮肤干灼，口干咽燥，胸部隐隐闷痛，舌边尖红，苔薄，脉细数。诊断为肺痨，其辨证分型是

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