2. 医学
  3. 男，45岁。从事氩弧焊接，当日公司下班后，因头痛、发热、恶心等症状至某街道卫生服务中心就诊。体格检查：心率加快，最高124次／min；发热，最高39．4℃。血常规显示白细胞升高，最高20×109／L。患者最有可能的诊断是

男，45岁。从事氩弧焊接，当日公司下班后，因头痛、发热、恶心等症状至某街道卫生服务中心就诊。体格检查：心率加快，最高124次／min；发热，最高39．4℃。血常规显示白细胞升高，最高20×109／L。患者最有可能的诊断是

admin2017-09-08  53
问题 男，45岁。从事氩弧焊接，当日公司下班后，因头痛、发热、恶心等症状至某街道卫生服务中心就诊。体格检查：心率加快，最高124次／min；发热，最高39．4℃。血常规显示白细胞升高，最高20×109／L。患者最有可能的诊断是
选项 A、热射病
B、金属烟热
C、热痉挛
D、重金属中毒
E、以上均不正确
答案B
解析 金属烟热多见于有色金属冶炼、铸造、焊接、切割、碳弧气割等行业，多为在通风不良的环境中作业，吸入过多的金属氧化物烟尘所致。发病机制是进入呼吸道的金属微粒直接穿透肺泡，在体内被中性分叶核粒细胞吞噬，吞噬后如核粒细胞发生变性、崩解而释放出内生性致热源。即导致发热反应。本患者有咽痛、胸痛、头痛、乏力、发热的临床症状和血白细胞升高的表现与《金属烟热诊断标准》中“金属烟热常在接触金属氧化物后数小时内骤起发病。首先是头晕、疲倦、乏力、胸闷、气急、肌肉痛、关节痛，之后发热、血白细胞数增多，较重者伴有畏寒、寒战”的描述一致。本患者参与了氩弧焊接，焊接过程中本身会产生一定量的金属氧化物，加工中的成品钢格板已经经过镀锌处理，在焊接过程中由于高温烧灼产生了大量的氧化锌烟雾，加之车间通风不良，工作强度增加，车间中聚集的大量氧化锌烟雾是事故发生的主要原因。
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专业知识

职业病学（314）

卫生专业技术资格中级（师）

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