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男,45岁。从事氩弧焊接,当日公司下班后,因头痛、发热、恶心等症状至某街道卫生服务中心就诊。体格检查:心率加快,最高124次/min;发热,最高39.4℃。血常规显示白细胞升高,最高20×109/L。患者最有可能的诊断是
男,45岁。从事氩弧焊接,当日公司下班后,因头痛、发热、恶心等症状至某街道卫生服务中心就诊。体格检查:心率加快,最高124次/min;发热,最高39.4℃。血常规显示白细胞升高,最高20×109/L。患者最有可能的诊断是
admin
2017-09-08
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问题
男,45岁。从事氩弧焊接,当日公司下班后,因头痛、发热、恶心等症状至某街道卫生服务中心就诊。体格检查:心率加快,最高124次/min;发热,最高39.4℃。血常规显示白细胞升高,最高20×10
9
/L。患者最有可能的诊断是
选项
A、热射病
B、金属烟热
C、热痉挛
D、重金属中毒
E、以上均不正确
答案
B
解析
金属烟热多见于有色金属冶炼、铸造、焊接、切割、碳弧气割等行业,多为在通风不良的环境中作业,吸入过多的金属氧化物烟尘所致。发病机制是进入呼吸道的金属微粒直接穿透肺泡,在体内被中性分叶核粒细胞吞噬,吞噬后如核粒细胞发生变性、崩解而释放出内生性致热源。即导致发热反应。本患者有咽痛、胸痛、头痛、乏力、发热的临床症状和血白细胞升高的表现与《金属烟热诊断标准》中“金属烟热常在接触金属氧化物后数小时内骤起发病。首先是头晕、疲倦、乏力、胸闷、气急、肌肉痛、关节痛,之后发热、血白细胞数增多,较重者伴有畏寒、寒战”的描述一致。本患者参与了氩弧焊接,焊接过程中本身会产生一定量的金属氧化物,加工中的成品钢格板已经经过镀锌处理,在焊接过程中由于高温烧灼产生了大量的氧化锌烟雾,加之车间通风不良,工作强度增加,车间中聚集的大量氧化锌烟雾是事故发生的主要原因。
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专业知识
职业病学(314)
卫生专业技术资格中级(师)
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