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患者,女,30岁。8个多月来月经量增多,1周来皮肤瘀斑伴牙龈出血,不挑食,无光过敏和口腔溃疡。查体:脾侧位肋下刚触及。化验血Hb 85g/L,RBC 4.0×1012/L,WBC 5.1×109/L,PLT 25×109/L,尿常规(-)。骨髓检查:粒红比
患者,女,30岁。8个多月来月经量增多,1周来皮肤瘀斑伴牙龈出血,不挑食,无光过敏和口腔溃疡。查体:脾侧位肋下刚触及。化验血Hb 85g/L,RBC 4.0×1012/L,WBC 5.1×109/L,PLT 25×109/L,尿常规(-)。骨髓检查:粒红比
admin
2019-04-03
77
问题
患者,女,30岁。8个多月来月经量增多,1周来皮肤瘀斑伴牙龈出血,不挑食,无光过敏和口腔溃疡。查体:脾侧位肋下刚触及。化验血Hb 85g/L,RBC 4.0×10
12
/L,WBC 5.1×10
9
/L,PLT 25×10
9
/L,尿常规(-)。骨髓检查:粒红比例正常,全片见巨核细胞138个,其中产板型4个。
若化验血清铁(SI)、铁蛋白(SF)和总铁结合力(TIBC),该患者的检查结果可能是
选项
A、SI降低,SF降低,TIBC降低
B、SI降低,SF降低,TIBC增高
C、SI增高,SF增高,TIBC增高
D、SI增高,SF增高,TIBC降低
答案
B
解析
①根据骨髓检查结果(臣核细胞增多,末见病态造血),可排除再生障碍性贫血和MDS(骨髓增生异常综合征),再根据脾侧位肋下刚触及,可排除脾功韵亢进,该患者的临床表现和相关检查结果均支持ITP(特发性血小板减少性紫瘫);②ITP属于免疫性血小板减少,最有助于诊断的进一步检查是查血小板抗体;③由于该患者的贫血是由月经量增多引起,属于慢性失血性贫血(缺铁性贫血),所以该患者的检查结果可能是SI降低,SF降低,TIBC增高,而其他检查结果均不见于缺铁性贫血。
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