男。70岁。有多年排尿不畅，呈滴淋状，近2年双侧腹股沟区出现半圆形肿块，站立时明显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现，诊断为

admin2020-11-15 53

问题男。70岁。有多年排尿不畅，呈滴淋状，近2年双侧腹股沟区出现半圆形肿块，站立时明显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现，诊断为

选项 A、腹股沟斜疝
B、腹股沟直疝
C、股疝
D、切口疝
E、巨大疝

答案B

解析题中压迫内环肿块仍出现，提示为直疝。本题应注意直疝与斜疝的鉴别：①发病年龄：斜疝多见于儿童及青少年；直疝多见于老年。②突出途径：斜疝经腹股沟管突出，可进阴囊；直疝由直疝三角突出，不进入阴囊。③疝块外形：斜疝为椭圆或梨形，上部呈蒂柄状；直疝为半球形，基底较宽。④回纳疝块后压住深环：斜疝疝块不再突出；直疝疝块仍可突出。⑤精索与疝囊的关系：斜疝精索在疝囊后方；直疝精索在疝囊前外方。⑥疝囊颈与腹壁下动脉的关系：斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧。⑦嵌顿机会：斜疝较多；直疝极少。

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男。70岁。有多年排尿不畅，呈滴淋状，近2年双侧腹股沟区出现半圆形肿块，站立时明显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现，诊断为

第三单元

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