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中国人急性胰腺炎最常见的病因是

admin2010-01-19  68
问题 中国人急性胰腺炎最常见的病因是
选项 A、药物
B、病毒感染
C、酒精
D、胆道系统疾病
E、自身免疫
答案D
解析 急性胰腺炎的致病危险因素：
①胆道疾病：
A国内以胆道疾病为主，占50％以上，B西方主要与过量饮酒有关，约占60％；
C.胆道结石向下移动过程中，可阻塞胆总管末端，即Vater壶腹，此时胆汁可经“共同通道”反流入胰管，其中经细菌作用将结合胆汁酸还原成的游离胆汁酸可损伤胰腺，并能将胰液中的磷脂酶原A激活成为磷脂酶A，从而引起胰腺组织坏死，产生急性胰腺炎；D造成Vatet壶腹阻塞的原因还有胆道蛔虫以及因炎症或手术器械引起的十二指肠乳头水肿或狭窄、Oddi括约肌痉挛等。
②过量饮酒：A在美国过量饮酒是急性胰腺炎的主要致病危险因素B酒精除了能直接损伤胰腺，尚能间接刺激胰液分泌，并可引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，其结果造成胰管内压力增高，细小胰管破裂，胰液进入胰腺组织间隙；
C.此时胰蛋白酶原被胶原酶激活成胰蛋白酶，后者又激活磷脂酶A、弹力蛋白酶、糜蛋白酶和胰舒血管素等对胰腺进行“自我消化”而发生急性胰腺炎。
③十二指肠液反流：乱当十二指肠内压力增高，十二指肠液可向胰管内反流，其中的肠激酶等物质可激活胰液中各种分解蛋白的酶和磷脂酶A，从而导致急性胰腺炎的发生；B十二指肠内压力增高的原因有：穿透性十二指肠溃疡、十二指肠憩室、环状胰腺、十二指肠炎性狭窄、胰腺钩突部肿瘤、胃大部切除术后输人襻梗阻以及其他梗阻因素。
④创伤因素：上腹部钝器伤、穿通伤、手术操作，特别是经Vater壶腹的操作，如内镜逆行胰胆管造影(ERCF)和内镜经Vater壶腹胆管取石术等。
⑤胰腺皿循环障碍：低血压、心肺旁路、动脉栓塞、血管炎以及血液黏滞度增高等因素均可造成胰腺血循环障碍而发生胰腺炎。
⑥其他因素：胰腺炎的致病危险因素还有很多，如饮食因素、感染因素、药物因素以及与高脂m症、高血钙、妊娠有关的代谢、内分泌和遗传因素等。
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