2. 医学
  3. 23岁，农民。因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4日人院。当天起出现心慌、气促，体温6℃。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次／分，呼吸36次／分。肺部散在湿性哕音。血象：血白细胞计数O×109/L，中性粒细胞0．76，淋巴细胞0．24。x线摄

23岁，农民。因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4日人院。当天起出现心慌、气促，体温6℃。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次／分，呼吸36次／分。肺部散在湿性哕音。血象：血白细胞计数O×109/L，中性粒细胞0．76，淋巴细胞0．24。x线摄

admin2009-01-10  69
问题 23岁，农民。因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4日人院。当天起出现心慌、气促，体温6℃。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次／分，呼吸36次／分。肺部散在湿性哕音。血象：血白细胞计数O×109/L，中性粒细胞0．76，淋巴细胞0．24。x线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是
选项 A、粟粒性肺结核
B、支气管肺炎
C、流行性出血热
D、钩端螺旋体病
E、急性血吸虫病
答案D
解析 钩端螺旋体病发病季节主要集中在夏秋(6—10月)水稻收割期间，常以8～9月为高峰，青壮年农民发病率较高。临床表现可分为三个阶段：①早期(败血症期)病人畏寒、发热、乏力、腓肠肌压痛，表浅淋巴结肿大等；②中期(败血症伴器官损伤期)；③后期(恢复期或后发症期)。
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