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23岁,农民。因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4日人院。当天起出现心慌、气促,体温6℃。体检:面色苍白,腓肠肌压痛,心率124次/分,呼吸36次/分。肺部散在湿性哕音。血象:血白细胞计数O×109/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24。x线摄
23岁,农民。因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4日人院。当天起出现心慌、气促,体温6℃。体检:面色苍白,腓肠肌压痛,心率124次/分,呼吸36次/分。肺部散在湿性哕音。血象:血白细胞计数O×109/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24。x线摄
admin
2009-01-10
57
问题
23岁,农民。因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4日人院。当天起出现心慌、气促,体温6℃。体检:面色苍白,腓肠肌压痛,心率124次/分,呼吸36次/分。肺部散在湿性哕音。血象:血白细胞计数O×10
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/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24。x线摄片示:两肺纹理增多,有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是
选项
A、粟粒性肺结核
B、支气管肺炎
C、流行性出血热
D、钩端螺旋体病
E、急性血吸虫病
答案
D
解析
钩端螺旋体病发病季节主要集中在夏秋(6—10月)水稻收割期间,常以8~9月为高峰,青壮年农民发病率较高。临床表现可分为三个阶段:①早期(败血症期)病人畏寒、发热、乏力、腓肠肌压痛,表浅淋巴结肿大等;②中期(败血症伴器官损伤期);③后期(恢复期或后发症期)。
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第二单元
临床执业医师
执业医师
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