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患者,女,66岁,有大便不规律和肛门坠胀感2年,偶有血便。近1个月来,患者每日排便次数增加到6~8次不等,便中带血或为脓血便,里急后重感明显,饭后和夜间尤甚。现患者进食量少,夜间需多次起床排便,晨起精神差,体重下降5kg。体检:生命体征平稳,身高160cm
患者,女,66岁,有大便不规律和肛门坠胀感2年,偶有血便。近1个月来,患者每日排便次数增加到6~8次不等,便中带血或为脓血便,里急后重感明显,饭后和夜间尤甚。现患者进食量少,夜间需多次起床排便,晨起精神差,体重下降5kg。体检:生命体征平稳,身高160cm
admin
2019-06-16
77
问题
患者,女,66岁,有大便不规律和肛门坠胀感2年,偶有血便。近1个月来,患者每日排便次数增加到6~8次不等,便中带血或为脓血便,里急后重感明显,饭后和夜间尤甚。现患者进食量少,夜间需多次起床排便,晨起精神差,体重下降5kg。体检:生命体征平稳,身高160cm,体重48kg,血白蛋白32g/L。肛门检查见肛周皮肤发红,但无破损。直肠指诊:距肛缘3cm触及一肿物,质硬、活动度差,退指后指套有染血。病理检查示“直肠低分化腺癌”。患者被收入院准备接受手术治疗。请问:
(1)列出患者目前存在的两个主要的护理诊断问题。
(2)该患者最可能的手术方式是什么?
(3)术前肠道准备包括哪些方面的内容?
(4)做出院指导时,应告诉患者哪些饮食方面的注意事项?
选项
答案
(1)患者目前存在的两个主要护理问题是:①营养失调:低于机体需要量与癌肿慢性消耗有关。②知识缺乏:缺乏有关术前准备知识及结肠造口术后的护理知识。 (2)该患者最可能的术式是腹会阴联合直肠癌根治术,即Miles手术。 (3)术前肠道准备包括:①饮食准备:术前3日进少渣半流质饮食,术前1~2日起进无渣流质饮食,术前3日口服全营养素,至术前12小时。②肠道清洁:术前1日进行肠道清洁,多采用全肠道灌洗法、清洁灌肠法。③口服肠道抗生素,适当补充维生素K。 (4)饮食方面注意事项包括:①进食易消化的熟食,防止食物不洁引起腹泻。②调节饮食,避免食用过多的粗纤维食物以及洋葱、大蒜、豆类、山芋等可产生刺激性气味或胀气的食物。③以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主,以使大便干燥成形。④少吃辛辣刺激食物,多饮水。
解析
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护理综合题库专业硕士分类
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护理综合
专业硕士
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