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  3. 男，55岁。肥胖。餐后发作右上腹部阵发性绞痛，每次发作持续约1—2h，疼痛向右肩背部放射，伴有饱胀感。首选的检查方法是

男，55岁。肥胖。餐后发作右上腹部阵发性绞痛，每次发作持续约1—2h，疼痛向右肩背部放射，伴有饱胀感。首选的检查方法是

admin2017-03-18  27
问题 男，55岁。肥胖。餐后发作右上腹部阵发性绞痛，每次发作持续约1—2h，疼痛向右肩背部放射，伴有饱胀感。首选的检查方法是
选项 A、B超
B、CT
C、MRI
D、上消化道钡餐
E、口眼胆囊造影
答案A
解析 此患者怀疑是胆囊结石。胆绞痛是其典型表现，疼痛位于上腹部或右上腹部，呈阵发性，可向肩部和背部放射，查体可及右上腹压痛，部分病人可及肿大的胆囊，Murphy征阳性，肝区有叩击痛。B型超声检查常常作为胆道结石、肿瘤、囊性病变诊断的首选方法。诊断胆囊结石的准确率可达95％以上，B型超声对肝外胆管结石的诊断价值亦较肯定。对肝内胆管结石的准确率为60％左右，但需与钙化灶相鉴别。
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