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给定材料: 患者,男性,68岁,农民。 主诉:发作性胸痛1月,持续心前区痛3h。 现病史:1月前反复发作胸痛.劳累中发作,每次持续5~10min,休息可缓解。3h前活动突感心前区痛,伴左肩臂酸胀,含服硝酸甘油2小时未见好转,伴郁气、乏力、出汗。高血压病史8
给定材料: 患者,男性,68岁,农民。 主诉:发作性胸痛1月,持续心前区痛3h。 现病史:1月前反复发作胸痛.劳累中发作,每次持续5~10min,休息可缓解。3h前活动突感心前区痛,伴左肩臂酸胀,含服硝酸甘油2小时未见好转,伴郁气、乏力、出汗。高血压病史8
admin
2017-06-09
46
问题
给定材料:
患者,男性,68岁,农民。
主诉:发作性胸痛1月,持续心前区痛3h。
现病史:1月前反复发作胸痛.劳累中发作,每次持续5~10min,休息可缓解。3h前活动突感心前区痛,伴左肩臂酸胀,含服硝酸甘油2小时未见好转,伴郁气、乏力、出汗。高血压病史8年,最高血压为170/1 10mmHg,服用降压药治疗,其体药物及剂量不详。吸烟20年,每 30支左右。不饮酒,无药物过敏史。
查体:T 37℃,P 100次/分,R 22次/分,BP 150/90mmHg,平卧位,全身浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,口唇发绀.未见颈静脉怒张。叩诊心脏不大,心律100次/分,律齐,心尖部及收缩期吹风样2/6级杂音,两肺叩诊呈清音,两肺底可闻及细小湿啰音,腹平软,肝脾未及,双下肢水肿。辅助检查:Hb 134g/L,WBC 9.4×10
9
/L,中性红细胞为73%,淋巴细胞为25%,单核细胞为2%,血小板(PLT)250×10
9
/L,尿蛋白微量,尿糖(一),尿酮体(一),镜检(一)。
哪一项是该患者最主要的诊断?( )
选项
A、冠心病、急性心肌梗死
B、急性左心衰竭
C、高血压病
D、冠心病、不稳定型心绞痛
答案
A
解析
该患者有心绞痛病史,但是3h前发生的心前区疼痛,持续时间长,含服硝酸甘油无效,可初步判断为进行心肌梗死。
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临床医学专业知识
卫生事业单位招聘考试
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