患者,男,46岁。全身乏力、牙龈出血和上呼吸道感染半月。查外周血象:Hb 65g/L,RBC 2.2×1012/L,WBC2.4×109/L,Plt5×109/L。体检:胸骨无压痛,肝脾肋缘下未触及,颈淋巴结和腹股沟淋巴结无肿大。胸部X线片检查示右下肺炎症

admin2014-05-06  27

问题 患者,男,46岁。全身乏力、牙龈出血和上呼吸道感染半月。查外周血象:Hb 65g/L,RBC 2.2×1012/L,WBC2.4×109/L,Plt5×109/L。体检:胸骨无压痛,肝脾肋缘下未触及,颈淋巴结和腹股沟淋巴结无肿大。胸部X线片检查示右下肺炎症。患者肺部感染的致病菌最可能为

选项 A、革兰阴性杆菌
B、革兰阴性球菌
C、革兰阳性杆菌
D、革兰阳性球菌

答案A

解析 患者全血细胞减少,肝脾及淋巴结无肿大,胸骨无压痛,可诊断为再生障碍性贫血,可排除白细胞、骨髓增生异常综合征、溶血性贫血等诊断。再生障碍性贫血患者由于白细胞减少,常合并感染。以呼吸道感染最常见,致病菌以革兰阴性杆菌最多见,其次为金黄色葡萄球菌及真菌等。
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