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  3. 患者，男，46岁。全身乏力、牙龈出血和上呼吸道感染半月。查外周血象：Hb 65g／L，RBC 2．2×1012／L，WBC2．4×109/L，Plt5×109/L。体检：胸骨无压痛，肝脾肋缘下未触及，颈淋巴结和腹股沟淋巴结无肿大。胸部X线片检查示右下肺炎症

患者，男，46岁。全身乏力、牙龈出血和上呼吸道感染半月。查外周血象：Hb 65g／L，RBC 2．2×1012／L，WBC2．4×109/L，Plt5×109/L。体检：胸骨无压痛，肝脾肋缘下未触及，颈淋巴结和腹股沟淋巴结无肿大。胸部X线片检查示右下肺炎症

admin2014-05-06  43
问题 患者，男，46岁。全身乏力、牙龈出血和上呼吸道感染半月。查外周血象：Hb 65g／L，RBC 2．2×1012／L，WBC2．4×109/L，Plt5×109/L。体检：胸骨无压痛，肝脾肋缘下未触及，颈淋巴结和腹股沟淋巴结无肿大。胸部X线片检查示右下肺炎症。患者肺部感染的致病菌最可能为
选项 A、革兰阴性杆菌
B、革兰阴性球菌
C、革兰阳性杆菌
D、革兰阳性球菌
答案A
解析 患者全血细胞减少，肝脾及淋巴结无肿大，胸骨无压痛，可诊断为再生障碍性贫血，可排除白细胞、骨髓增生异常综合征、溶血性贫血等诊断。再生障碍性贫血患者由于白细胞减少，常合并感染。以呼吸道感染最常见，致病菌以革兰阴性杆菌最多见，其次为金黄色葡萄球菌及真菌等。
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