女，31岁。口服有机磷农药30ml后出现口吐白沫、呼吸困难，立即入院，经洗胃、碘解磷定及阿托品治疗后症状有所缓解，但24小时后再次出现呼吸困难。查体：R 16一18次／分，BP 112／65mmHg，昏迷，呼吸浅慢，皮肤湿冷，瞳孔针尖样，双肺可闻及湿啰音，

admin2021-03-24 15

问题女，31岁。口服有机磷农药30ml后出现口吐白沫、呼吸困难，立即入院，经洗胃、碘解磷定及阿托品治疗后症状有所缓解，但24小时后再次出现呼吸困难。查体：R 16一18次／分，BP 112／65mmHg，昏迷，呼吸浅慢，皮肤湿冷，瞳孔针尖样，双肺可闻及湿啰音，心率50～60次／分。急诊处理正确的是

选项 A、立即气管插管机械通气治疗+解毒剂治疗
B、立即解毒治疗，导泻，必要时气管插管
C、立即解毒治疗，重复洗胃，必要时气管插管
D、立即气管插管机械通气，强心、利尿剂治疗
E、立即给予呼吸兴奋剂+解毒剂治疗

答案A

解析该患者为重度有机磷农药中毒，急救缓解后再次病情恶化，考虑为中间型综合征，多是因复能药用量不足或残留药物吸收所致。其治疗原则为立即给予人工机械通气。同时应用氯解磷定，连用2～3天，积极对症治疗。
【避错】患者目前病情危重，处于机磷农药中毒的中间综合征时期，其余选项不是急诊处理。

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