患者，男，36岁。反复腹泻2个月，近半月呈黏液脓血便，每天3～5次，伴左下腹疼痛，里急后重。查体：左下腹压痛，粪便培养(+)。X线钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁边缘呈毛刺样改变。该患者最可能的诊断是

admin2020-04-26 71

问题患者，男，36岁。反复腹泻2个月，近半月呈黏液脓血便，每天3～5次，伴左下腹疼痛，里急后重。查体：左下腹压痛，粪便培养(+)。X线钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁边缘呈毛刺样改变。该患者最可能的诊断是

选项 A、溃疡性结肠炎
B、克罗恩病
C、肠结核
D、功能性消化不良
E、慢性细菌性痢疾

答案A

解析具有持续或反复发作腹泻和黏液脓血便、腹痛、里急后重，伴(或不伴)不同程度全身症状者，在排除慢性细菌性痢疾、肠结核等感染性结肠炎及结肠克罗恩病等基础上，结合结肠镜检查及黏膜活检组织学所见可诊断溃疡性结肠炎。腹泻和黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现。

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