患者女,30岁。因反复皮肤瘀点、瘀斑、月经量增多半年来诊。查体:轻度贫血貌;皮肤有瘀点,下肢有多处瘀斑;肝脾肋下未扪及。检测WBC6.5×109/L,Hb86g/L。 若检测血红蛋白41g/L,血小板35×109/L;血清铁蛋白11μg/L;出、凝血时间

admin2017-09-08  27

问题 患者女,30岁。因反复皮肤瘀点、瘀斑、月经量增多半年来诊。查体:轻度贫血貌;皮肤有瘀点,下肢有多处瘀斑;肝脾肋下未扪及。检测WBC6.5×109/L,Hb86g/L。
若检测血红蛋白41g/L,血小板35×109/L;血清铁蛋白11μg/L;出、凝血时间正常;骨髓涂片示增生明显活跃,红系占0.60,巨核细胞140个/全片,颗粒型巨核细胞占0.92,网织红细胞0.20;Coomb试验直接阳性,间接反应阴性。患者诊断最可能是

选项 A、巨幼细胞性贫血
B、溶血性贫血
C、缺铁性贫血
D、Evars综合征合并缺铁性贫血
E、原发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血

答案D

解析
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