祁某，男，36岁，车祸中钢棒刺伤其左腋下，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀。左腋下胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊呈鼓音。最重要的护理诊断／问题是

admin2011-09-07 51

问题祁某，男，36岁，车祸中钢棒刺伤其左腋下，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀。左腋下胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊呈鼓音。
最重要的护理诊断／问题是

选项 A、疼痛
B、皮肤完整性受损
C、清理呼吸道无效
D、低效性呼吸形态
E、有感染的危险

答案D

解析

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