男性，30岁，上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39℃，腹部呈板状腹，明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能诊断是

admin2011-01-09 27

问题男性，30岁，上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39℃，腹部呈板状腹，明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能诊断是

选项 A、急性化脓性胆囊炎
B、胃、十二指肠溃疡穿孔
C、急性阑尾炎穿孔
D、急性出血性胰腺炎
E、急性梗阻性化脓性胆管炎

答案B

解析患者突发上腹剧痛，并迅速发生全腹急性腹膜炎，且肝浊音界消失，所以最可能的诊断是胃、十二指肠溃疡穿孔。其他胆、胰炎症及阑尾炎穿孔均不会如此突然发病，更不会肝浊音界消失。

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临床执业助理医师

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