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患者,男性,8岁,上呼吸道感染后出现全身皮肤黏膜广泛出血点,伴牙龈出血,查血常规:WBC 42×109/L,Hb 115g/L,PLT 12×109/L,PAIgG 1186ng/107血小板,骨髓象示巨核细胞增多,但有成熟障碍。经激素治疗5天后,复查血小
患者,男性,8岁,上呼吸道感染后出现全身皮肤黏膜广泛出血点,伴牙龈出血,查血常规:WBC 42×109/L,Hb 115g/L,PLT 12×109/L,PAIgG 1186ng/107血小板,骨髓象示巨核细胞增多,但有成熟障碍。经激素治疗5天后,复查血小
admin
2019-01-20
71
问题
患者,男性,8岁,上呼吸道感染后出现全身皮肤黏膜广泛出血点,伴牙龈出血,查血常规:WBC 42×10
9
/L,Hb 115g/L,PLT 12×10
9
/L,PAIgG 1186ng/10
7
血小板,骨髓象示巨核细胞增多,但有成熟障碍。经激素治疗5天后,复查血小板89×10
9
/L,PAIgG 812ng/10
7
血小板。该患者的诊断是
选项
A、血友病
B、ITP
C、急性白血病
D、TTP
E、骨髓增生异常综合征
答案
B
解析
ITP即免疫性血小板减少性紫癜,是指体内产生抗血小板表面某些糖蛋白(如gp工b、gpⅡb/Ⅲa等)的自身抗体,主要通过Ⅱ型超敏反应而损伤血小板,导致出血性疾病。其诊断标准为:
(1)多次化验检查血小板计数减少。
(2)脾脏不增大或仅有轻度增大。
(3)骨髓检查巨核细胞增多或正常,有成熟障碍。
(4)以下五点中应具备任何一点:①糖皮质激素治疗有效;②切脾治疗有效;③PAIg增多;④PAC3增多;⑤血小板寿命缩短。
(5)排除继发性血小板减少症。根据此标准,该患者应诊为ITP。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/S2Lt777K
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专业实践能力
输血技术(390)
卫生专业技术资格中级(师)
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