患者，男，73岁。2小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、呕吐及濒死感，急诊入院。查体：心率130次／分，律不齐，血压165／100mmHg，心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，TN：3．5ng／ml。出现后需立即消除的心律失常是

admin2018-07-19 57

问题患者，男，73岁。2小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、呕吐及濒死感，急诊入院。查体：心率130次／分，律不齐，血压165／100mmHg，心电图示V₁～V₄导联ST段呈弓背向上抬高，TN：3．5ng／ml。
出现后需立即消除的心律失常是

选项 A、房扑
B、室上性心动过速
C、室性心动过速
D、窦性心动过速
E、二度Ⅰ型房室传导阻滞

答案C

解析急性心肌梗死多数患者会在发病1～2天内出现心律失常，尤其是24小时内，以室性心律失常最多见。如频发室早(每分钟5次以上)、成对期前收缩、短阵室速、多源性室早或RonT室早，为室颤的先兆。急性心肌梗死伴室速患者应立即治疗，治疗同心肺复苏。纠正低钾血症和低镁血症，复苏后给予胺碘酮和β受体阻滞剂治疗。

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