患者,男,73岁。2小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛,伴大汗、呕吐及濒死感,急诊入院。查体:心率130次/分,律不齐,血压165/100mmHg,心电图示V1~V4导联ST段呈弓背向上抬高,TN:3.5ng/ml。 出现后需立即消除的心律失常是

admin2018-07-19  29

问题 患者,男,73岁。2小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛,伴大汗、呕吐及濒死感,急诊入院。查体:心率130次/分,律不齐,血压165/100mmHg,心电图示V1~V4导联ST段呈弓背向上抬高,TN:3.5ng/ml。
出现后需立即消除的心律失常是

选项 A、房扑
B、室上性心动过速
C、室性心动过速
D、窦性心动过速
E、二度Ⅰ型房室传导阻滞

答案C

解析 急性心肌梗死多数患者会在发病1~2天内出现心律失常,尤其是24小时内,以室性心律失常最多见。如频发室早(每分钟5次以上)、成对期前收缩、短阵室速、多源性室早或RonT室早,为室颤的先兆。急性心肌梗死伴室速患者应立即治疗,治疗同心肺复苏。纠正低钾血症和低镁血症,复苏后给予胺碘酮和β受体阻滞剂治疗。
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