患者,女性,25岁产后28天出现左侧乳房胀痛,全身畏寒、发热。查体:左侧乳房皮肤红肿明显,局部可扪及一压痛性肿块,同侧腋窝淋巴结肿大。 首先考虑的疾病是

admin2017-03-06  45

问题 患者,女性,25岁产后28天出现左侧乳房胀痛,全身畏寒、发热。查体:左侧乳房皮肤红肿明显,局部可扪及一压痛性肿块,同侧腋窝淋巴结肿大。
首先考虑的疾病是

选项 A、炎性乳癌
B、乳房纤维腺瘤
C、急性淋巴结炎
D、急性乳腺炎
E、乳腺囊性增生病

答案D

解析 急性乳腺炎的临床表现:病起患乳胀痛,患处变硬。炎症继续发展,病人有寒战、高热、不适,患侧乳房呈搏动性疼痛,哺乳时疼痛加剧。检查可见乳房肿胀、皮肤潮红、触痛;常在短期内软化形成脓肿,位置较浅则有波动感,较深者局部仅有水肿,触痛,穿刺可抽得脓液。患侧腋窝淋巴结可肿大。炎性乳癌临床表现:其症状和体征与乳腺炎相似。由炎性乳癌引起的乳腺改变发生于乳头及其周围区域。其他的症状包括:乳房迅速增大、发红、持续瘙痒、皮温升高。皮肤活检在皮下淋巴组织发现癌细胞可确诊。乳腺巨大纤维腺瘤是指纤维腺瘤的最大直径在7cm以上者,它除了具备一般纤维腺瘤的I临床表现外,特点有:(1)常发生在十几岁的女性;(2)肿块长大迅速,很快就达到10cm以上,肿块多呈分叶状;(3)以出现肿块疼痛,由于有大肿块的局部隆起,乳房部分膨大变形,乳头位置改变;(4)局部皮肤光亮,可见静脉扩张。急性淋巴结炎:临床早期表现为淋巴结肿大、疼痛或压痛,可推动多个淋巴结粘连成硬块,不易推动,表面皮肤常有发红和水肿,压痛明显,常伴有畏寒、发热、头痛、全身不适等症状。乳腺囊性增生病:乳腺内肿块常为主要症状,可发生于一侧乳腺,也可发生于两侧乳腺,但以左侧乳腺较为显著。本病乳痛多不明显,且与月经周期的关系也不密切,偶有多种表现的疼痛如隐痛、刺痛、胸背痛和上肢痛。约5%~15%的患者可有乳头溢液,多为自发性乳头排液。常为草黄色浆液、棕色浆液、浆液血性或血性溢液。
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