患者，女，22岁。恶寒，高热，咳嗽，胸痛1天入院。检查：血压85／50mmHg(11．4／6kPa)，脉搏100次/分，X线胸片示右上肺大片片状阴影，呈肺段分布，白细胞21×109／L。其诊断是

admin2018-10-12 60

问题患者，女，22岁。恶寒，高热，咳嗽，胸痛1天入院。检查：血压85／50mmHg(11．4／6kPa)，脉搏100次/分，X线胸片示右上肺大片片状阴影，呈肺段分布，白细胞21×10⁹／L。其诊断是

选项 A、休克型肺炎
B、病毒性肺炎
C、支原体肺炎
D、肺炎球菌肺炎
E、肺脓肿

答案D

解析起病多急骤，高热、寒战，全身肌肉酸痛，体温通常在数小时内升至39℃～40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增速。可有患侧胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。X线片早期仅见肺纹理增粗，或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影。血白细胞计数(10～20)×1⁹／L。

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第三单元

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