首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
患者,男,40岁。反复发作性全身强直,痉挛,昏睡。近日发作1次,全身强直及痉挛时间延长达 1个半小时,神志不清。应首先考虑的是
患者,男,40岁。反复发作性全身强直,痉挛,昏睡。近日发作1次,全身强直及痉挛时间延长达 1个半小时,神志不清。应首先考虑的是
admin
2010-06-19
46
问题
患者,男,40岁。反复发作性全身强直,痉挛,昏睡。近日发作1次,全身强直及痉挛时间延长达 1个半小时,神志不清。应首先考虑的是
选项
A、癫痫发作时的自动症
B、脑缺血性晕厥
C、低血糖致癫痫样抽搐
D、癫痫大发作
E、癫痫持续状态
答案
E
解析
1.癫痫临床表现:癫痫的发作大多具有间歇性、短时性、刻板性三个特点。发作的形式常见的有 4种。
①大发作(全身强直-阵挛性发作):以意识丧失和全身抽搐为特征。约占癫痫的70%,可分为先兆期、强直-阵挛期和痉挛后期或昏迷期三个阶段。大发作若短期内发作频繁,发作间隙病人始终处于昏迷状态者,称为癫痫持续状态,常伴有高热、脱水、血白细胞增多和酸中毒。
②小发作:多见于儿童和少年。以短暂意识障碍为特征。常见为失神性小发作,表现为突然发生和突然休止的短暂意识丧失,无跌倒和抽搐。持续 5~30秒后立即清醒,对发作不能回忆。一日可发作十余次至百余次。
③局限性发作:以局部症状为特征。发作过程大多短促,数秒至数十秒。意识通常清醒。常见有局限性运行性发作和局限性感觉性发作两种发作形式。
④精神运动性发作:亦称颞叶癫痫,属继发性癫痫。多发于成人。实系一种具有复杂症状的局限性发作。部分癫痫病人可同时伴有两种以上类型的发作,称混合性发作。
⑤并发症:由于癫病大发作时意识丧失,可能发生不同程度的撞伤、舌咬伤,但发作后迅速停止,多无严重并发症。
2.癫痫持续状态:如短时间大发作,连续发生或一次发生持续30分钟以上,发作间歇病人仍处于昏迷状态者,称癫痫持续状态。
3.癫痫的诊断依据为:①以反复突然发作感觉障碍、肢体抽搐、意识丧失、行为障碍和自主神经功能异常为主症。②可有过度劳累、精神刺激、暴饮暴食、月经来潮等诱因存在。③脑电图常规检查或诱发试验可见癫痫波形(棘波、尖波、慢波或棘—慢波综合等)。④经抗癫痫药物医治可控制发作。⑤详细询问病史、体查及必要的辅助检查常可发现原发疾病。
4.鉴别诊断
①癔病:癔病性抽搐须与癫痫大发作鉴别。癔病发作常有一定的情绪因素,常于有人在场时发作,富于表演色彩,无意识丧失,一般不会自伤及二便失禁;发作过程一般较长,历时数十分钟或数小时,经他人抚慰或暗示性治疗可中止发作;脑电图检查无异常。
②晕厥:晕厥也是短暂的意识障碍,须与失神性小发作鉴别。晕厥多见于虚弱及血管神经功能不稳定的病人,还有心源性等多种原因;起病和恢复较缓慢;发作前常有头昏、胸闷、心慌、眼前朦胧等症状。
③偏头痛:偏头痛的视觉先兆和偶然出现的肢体感觉异常甚至偏瘫,应与局限性发作鉴别。偏头痛的先兆症状持续时程较长,至少数分钟,继之都有头痛发生,常伴恶心、呕吐。
5.治疗:
(1)病因治疗。
(2)控制发作:合理应用抗癫痫药物是一种控制发作的有效措施。
①大发作和自动症治疗:惊厥时间过长,可予苯巴比妥0.2g,肌注。对自动症要注意防护避免自伤与伤人。
②癫痫持续状态治疗:在给氧、防护的同时,应迅速制止发作。首先予安定静注,然后静注苯妥英钠针剂,若仍不能控制,可选用下列药物:安定缓慢静滴;异戊巴比妥钠静注;10%水合氯醛保留灌肠。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/S9cV777K
0
章节复习
中医类(中医)执业助理医师
执业助理医师
相关试题推荐
刺四缝疗法,常用于治疗()
霍乱的呕吐特点是
小儿感冒发热易引起惊厥的年龄是
具有腐蚀作用的药物是()
引起嗜中性粒细胞病理性降低的疾病是
患者男性,55岁。两周来感乏力,食欲不振,血清ALT750tJ/L,血清总胆红素53μmoL/L,抗-HAVIgM、HBsAg、抗-HBc、抗-HCV均阴性,抗-HEVIgM阳性。诊断应考虑()
支气管哮喘见急性肺水肿见
男,48岁,慢性肝炎病史,近1月常有鼻衄,查凝血酶原时间19秒(正常对照11秒),为进一步检查,应查
肺癌病人做痰脱落细胞检查时哪种染色最好
随机试题
治疗胃癌瘀血内阻证,应首选
因易泛油而需置阴凉干燥处贮存的饮片是()
A.公开、公平、公正原则B.便民和效率原则C.信赖保护原则D.法定原则E.处罚与教育相结合的原则维护行政相对人的合法权益体现了设定和实施行政许可的
华声商店的经理王某在与江南音像出版公司工作人员就音像制品的质量问题进行交涉的过程中,因语言过于激烈导致争吵,王某不慎将货架上的音像制品碰落并踩坏一些,为音像制品的损害赔偿问题,双方发生争议,江南音像出版公司向人民法院起诉要求华声商店赔偿。在这一案件中,被损
职业病危害因素是危害劳动者健康,能导致职业病的有害因素。下列职业病危害因素中,属于劳动过程中产生的有害因素是()。
建设工程承包制度不包括()。
“若圣与仁,则吾岂敢!抑为之不厌,诲人不倦,则可谓尔已矣。”结合当前教师自身实践,下列对孔子这段话的理解,正确的是()。
下列哪一项是无效的合同?()
1949年9月21日,中国人民政治协商会议第一届全体会议在北平隆重开幕,参加会议的代表共662人。这次会议与1945年重庆政治协商会议的不同表现在
Britonsareincreasinglyentertainingguestsathomewithdinner,filmandkaraokenights,(1)______bytelevisionshowsoncookin
最新回复
(
0
)