患儿12岁,1年前在体检时尿液检查:红细胞(++)、白细胞(++)、蛋白(+++),在肾内科诊断为“急性肾炎”,经治疗3个月后尿检正常。3个月前因受凉后,咽痛、发热,诊断为“急性扁桃体炎”。来院时,咽痛不明显,扁桃体Ⅱ度肿大,尿检红细胞(+),白细胞(++

admin2018-08-07  34

问题 患儿12岁,1年前在体检时尿液检查:红细胞(++)、白细胞(++)、蛋白(+++),在肾内科诊断为“急性肾炎”,经治疗3个月后尿检正常。3个月前因受凉后,咽痛、发热,诊断为“急性扁桃体炎”。来院时,咽痛不明显,扁桃体Ⅱ度肿大,尿检红细胞(+),白细胞(++),蛋白(++),抗“O”血沉增高。
关于扁桃体手术,手术方式有

选项 A、剥离术
B、有血挤切术
C、无血挤切术
D、等离子消融术
E、刮除术

答案A,B,C,D

解析 根据题干中提供的信息,患者既往有“肾炎”病史,经内科治疗后恢复,后由于急性扁桃体炎又引起肾炎复发,联系到急性扁桃体炎发作可引起肾炎,该患儿可以考虑诊断为病灶性扁桃体炎,故第1问正确答案为B。第2问答案中列举了临床上为判断扁桃体炎是否为引起全身感染的“病灶”可采取的一些方法,但等离子消融术是治疗扁桃体的方法之一。患儿经内科治疗后来耳鼻喉科会诊,应建议复查尿常规、抗“O”、血沉等,如正常可建议行扁桃体切除术,故第3问正确答案为C。第4问答案中列举的是扁桃体手术后的一些并发症,但扁桃体手术后最常见的并发症为原发性出血,即术后24小时内的出血。病灶性扁桃体炎手术后可引起轻度的尿检不正常,抗“O”血沉轻度增高,这是扁桃体手术后的一种“激惹”现象。扁桃体手术术式有剥离术、有血挤切术、无血挤切术等,刮除术和硬化剂注射治疗不适合扁桃体治疗。
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