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医学
某病人,女,52岁。肝硬化病人。腹胀、纳差5个月,近日尿少,每天约350 ml。全身检查:腹部移动性浊音阳性,肝、脾无法扪清。化验:血钾3.5 mmol/L,血钠128mmol/L,BUN 12.8 mmol/L,24小时尿钠115 mmol(正常值130
某病人,女,52岁。肝硬化病人。腹胀、纳差5个月,近日尿少,每天约350 ml。全身检查:腹部移动性浊音阳性,肝、脾无法扪清。化验:血钾3.5 mmol/L,血钠128mmol/L,BUN 12.8 mmol/L,24小时尿钠115 mmol(正常值130
admin
2015-09-17
44
问题
某病人,女,52岁。肝硬化病人。腹胀、纳差5个月,近日尿少,每天约350 ml。全身检查:腹部移动性浊音阳性,肝、脾无法扪清。化验:血钾3.5 mmol/L,血钠128mmol/L,BUN 12.8 mmol/L,24小时尿钠115 mmol(正常值130~261 mm0l)。该病人最可能的诊断是 ( )
选项
A、慢性肾小球肾炎并肾衰竭
B、急进性肾小球肾炎并肾衰竭
C、慢性肾盂肾炎并肾衰竭
D、SLE并肾病
E、肝肾综合征
答案
E
解析
肝肾综合征是指在严重肝病时发生的功能性急性肾衰竭,临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾衰竭,其最大的特点是这种急性肾衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠,但肾却无重要病理改变。它是重症肝病的严重并发症,其发生率占失代偿期肝硬化的50%~70%,一旦发生,治疗困难,存活率很低 (<5%)。此患者血钠血钾低,且有氮质血症,所以最有可能的诊断是肝肾综合症。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/SFbA777K
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第二单元
中医类(中医)执业医师
执业医师
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