2. 医学
  3. 某病人，女，52岁。肝硬化病人。腹胀、纳差5个月，近日尿少，每天约350 ml。全身检查：腹部移动性浊音阳性，肝、脾无法扪清。化验：血钾3．5 mmol／L，血钠128mmol／L，BUN 12．8 mmol／L，24小时尿钠115 mmol(正常值130

某病人，女，52岁。肝硬化病人。腹胀、纳差5个月，近日尿少，每天约350 ml。全身检查：腹部移动性浊音阳性，肝、脾无法扪清。化验：血钾3．5 mmol／L，血钠128mmol／L，BUN 12．8 mmol／L，24小时尿钠115 mmol(正常值130

admin2015-09-17  62
问题 某病人，女，52岁。肝硬化病人。腹胀、纳差5个月，近日尿少，每天约350 ml。全身检查：腹部移动性浊音阳性，肝、脾无法扪清。化验：血钾3．5 mmol／L，血钠128mmol／L，BUN 12．8 mmol／L，24小时尿钠115 mmol(正常值130～261 mm0l)。该病人最可能的诊断是    (    )
选项 A、慢性肾小球肾炎并肾衰竭
B、急进性肾小球肾炎并肾衰竭
C、慢性肾盂肾炎并肾衰竭
D、SLE并肾病
E、肝肾综合征
答案E
解析 肝肾综合征是指在严重肝病时发生的功能性急性肾衰竭，临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾衰竭，其最大的特点是这种急性肾衰竭为功能性，一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾却无重要病理改变。它是重症肝病的严重并发症，其发生率占失代偿期肝硬化的50％～70％，一旦发生，治疗困难，存活率很低 (＜5％)。此患者血钠血钾低，且有氮质血症，所以最有可能的诊断是肝肾综合症。
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