男，64岁，胸骨后烧灼样疼痛2周。伴嗳气，偶有吞咽不畅。口服奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解。应首先考虑的诊断是( )

admin2019-03-07 32

问题男，64岁，胸骨后烧灼样疼痛2周。伴嗳气，偶有吞咽不畅。口服奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解。
应首先考虑的诊断是( )

选项 A、消化性溃疡
B、食管癌
C、心绞痛
D、贲门失迟缓症
E、胃食管返流病

答案E

解析胃食管反流临床表现：
(1)胃灼热是指胸骨后和剑突下烧灼感，反流入口腔的胃内容物常呈酸性称为反酸，反酸常伴胃灼热，是本病最常见的症状。
(2)反流物刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛，严重时可为剧烈刺痛，向背、腰、肩、颈部放射，酷似心绞痛。由于食管痉挛或功能紊乱，部分患者又可吞咽困难，且发生食管狭窄时，吞咽困难持续加重。
(3)反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎，出现声嘶，咽部不适或异物感。该患者症状与以上表述相符合，可以诊断为该病症。
胃食管反流的患者中有三类人需要进行胃镜检查，一类是烧心、反流的基础上合并有黑便、呕吐、体重下降、吃东西有梗阻感等疑似癌症报警症状的人群。第二类是，年龄大于40岁的反流病人，保持对40岁以上烧心、反流病人的高度警惕，通过胃镜检查能帮助早期诊断癌症，或癌前病变。第三类是反流较严重的患者在进行经验性的治疗后，症状控制不好的人。

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第三单元

临床执业医师

执业医师

男，49岁，近2年来出现关节炎症状和尿路结石，进食肉类食物时，病情加重。该患者发生的疾病涉及的代谢途径是()

用两种不同剂量的电离辐射照射小白鼠，第一种剂量照射25只，在照射后14天内死亡4只；第二种剂量照射18只，同时期内死亡5只。想知道这两种剂量对小白鼠致死作用是否相同，可选用的适当方法是()

一肝炎患者作肝穿刺活检，镜下见肝细胞点状坏死，汇管区见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维组织增生，肝小叶结构完整。上述病变符合()

蛋白质的空间构象主要取决于()

A．高坡卧位B．低半坐位C．平卧位D．侧卧位E．俯卧位行颈胸手术后，病人应采取的体位是()

男性，30岁，汽车撞伤右小腿，局部肿痛畸形，反常活动，有片状皮肤擦伤出血，现场紧急处理时最重要的是()

男，83岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是()

一阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎患者，急诊手术后于右下腹放置烟卷式引流条一根，下列处理措施中哪项正确()

男性，40岁。便血并排不尽感1个月就诊，既往有内痔病史，首选的检查方法是()

主动脉关闭始于

下列属于组织结构的主要特征要素包括()。

下列关于财务管理主要内容的表述，正确的有()。

我国历史上最早的人类是()。

美国课程理论家泰勒于1949年出版《课程与教学的基本原理》一书，系统提出了课程编制的四个阶段，其中最为关键且指导课程设计展开的阶段是()。

下列关于马克思主义法学，表述正确的有

以国共两党第二次合作为基础的抗日民族统一战线正式形成的标志是

WhenNeilArmstrongandBuzzAldrinreturnedfromthemoon,theircargoincludednearlyfiftypoundsofrockandsoil,whichwer

确定图片框Picture1在窗体上位置的属性是(　　)。

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