男，30岁。餐后突发右上腹或剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后头痛剧烈，伴恶心呕吐，吐出为所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年“胃炎”史及胆石症病史，其间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37．2℃，呼吸28次／min，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压

admin2017-07-26 38

问题男，30岁。餐后突发右上腹或剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后头痛剧烈，伴恶心呕吐，吐出为所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年“胃炎”史及胆石症病史，其间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37．2℃，呼吸28次／min，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛及反跳痛阳性。血红蛋白125g／L，尿淀粉酶400U。
排除该项诊断的最主要根据是

选项 A、患者有持续腹痛
B、尿淀粉酶轻度升高
C、上腹部存在肌紧张及反跳痛
D、患者体温轻度升高
E、患者有腹胀

答案C

解析

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