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患者,男,21岁。冬季户外劳动后,汗多,口干,四肢肌肉发胀,晚上饱餐入睡,晨醒时觉腰背部不适,双下肢无力,2~3小时后截瘫而来急诊室。查体:发现双下肢松弛性瘫,肌力2级,膝腱及跟腱反射消失,病理反射未引出,未见感觉障碍。 最可能诊断为
患者,男,21岁。冬季户外劳动后,汗多,口干,四肢肌肉发胀,晚上饱餐入睡,晨醒时觉腰背部不适,双下肢无力,2~3小时后截瘫而来急诊室。查体:发现双下肢松弛性瘫,肌力2级,膝腱及跟腱反射消失,病理反射未引出,未见感觉障碍。 最可能诊断为
admin
2019-07-01
61
问题
患者,男,21岁。冬季户外劳动后,汗多,口干,四肢肌肉发胀,晚上饱餐入睡,晨醒时觉腰背部不适,双下肢无力,2~3小时后截瘫而来急诊室。查体:发现双下肢松弛性瘫,肌力2级,膝腱及跟腱反射消失,病理反射未引出,未见感觉障碍。
最可能诊断为
选项
A、急性脊髓炎
B、格林—巴利综合征
C、周期性瘫痪
D、重症肌无力
E、视神经脊髓炎
答案
C
解析
周期性瘫痪常于夜间睡眠或清晨起床时发作,肢体肌肉对称性无力或完全瘫痪,由双下肢逐渐延及双上肢,近端较重,肌张力减低、腱反射减弱或消失,少数可累及口咽肌和头面肌,眼球运动不受影响,发作持续6~24小时或1~2天,个别长达1周。发病前常有肢体酸胀、疼痛、麻木感、烦渴、多汗、少尿、面色潮红、嗜睡、恶心、恐惧等前驱症状。
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