男性，40岁，因发热、咳嗽、吐痰5天，气短2天住院。否认吸毒史，3年前离婚，无子女，有同性恋史。入院体检：体温39．0℃，脉搏120次／分，呼吸48次／分，血压110／70 mmHg，神志清楚，发育营养正常，呼吸急促，唇发绀，淋巴结不肿大，双肺轻度

admin2021-01-22 39

问题男性，40岁，因发热、咳嗽、吐痰5天，气短2天住院。否认吸毒史，3年前离婚，无子女，有同性恋史。入院体检：体温39．0℃，脉搏120次／分，呼吸48次／分，血压110／70 mmHg，神志清楚，发育营养正常，呼吸急促，唇发绀，淋巴结不肿大，双肺轻度湿哕音，腹部肝脾未触及。
实验室检查：血红蛋白14 g／L，白细胞3．9×10⁹／L，中性粒细胞0．70，淋巴细胞0．22，单核细胞0．06，嗜碱性粒细胞0．02，动脉血氧分压(PaO₂)24 mmHg，肺部X线征为间质性肺炎。入院后患者经气管切开，使用人工呼吸器，血PaO₂仍低，且神志逐渐不清，血压下降，入院后3天死于呼吸循环衰竭。
问题：
如何进一步确诊?

选项

答案确诊方法：①反复多次做痰涂片、支气管灌洗液离心沉淀或支气管镜活检，经吉姆萨染色或六甲烯四胺银染色，找肺孢子虫包囊或滋养体；②检测HIV抗体(ELISA法)；③RT-PCR法检测HIV—RNA。

解析

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感染科

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