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男性,40岁,因发热、咳嗽、吐痰5天,气短2天住院。否认吸毒史,3年前离婚,无子女,有同性恋史。 入院体检:体温39.0℃,脉搏120次/分,呼吸48次/分,血压110/70 mmHg,神志清楚,发育营养正常,呼吸急促,唇发绀,淋巴结不肿大,双肺轻度
男性,40岁,因发热、咳嗽、吐痰5天,气短2天住院。否认吸毒史,3年前离婚,无子女,有同性恋史。 入院体检:体温39.0℃,脉搏120次/分,呼吸48次/分,血压110/70 mmHg,神志清楚,发育营养正常,呼吸急促,唇发绀,淋巴结不肿大,双肺轻度
admin
2021-01-22
32
问题
男性,40岁,因发热、咳嗽、吐痰5天,气短2天住院。否认吸毒史,3年前离婚,无子女,有同性恋史。 入院体检:体温39.0℃,脉搏120次/分,呼吸48次/分,血压110/70 mmHg,神志清楚,发育营养正常,呼吸急促,唇发绀,淋巴结不肿大,双肺轻度湿哕音,腹部肝脾未触及。
实验室检查:血红蛋白14 g/L,白细胞3.9×10
9
/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.22,单核细胞0.06,嗜碱性粒细胞0.02,动脉血氧分压(PaO
2
)24 mmHg,肺部X线征为间质性肺炎。 入院后患者经气管切开,使用人工呼吸器,血PaO
2
仍低,且神志逐渐不清,血压下降,入院后3天死于呼吸循环衰竭。
问题:
如何进一步确诊?
选项
答案
确诊方法:①反复多次做痰涂片、支气管灌洗液离心沉淀或支气管镜活检,经吉姆萨染色或六甲烯四胺银染色,找肺孢子虫包囊或滋养体;②检测HIV抗体(ELISA法);③RT-PCR法检测HIV—RNA。
解析
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感染科
基础知识
内科三基
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