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患者,女性,25岁。四肢无力5天,无尿便障碍,无发热。查体:四肢肌力Ⅲ级,四肢远端痛觉减退,腱反射减弱。病理反射(-)。腰椎穿刺检查结果正常。该患者最可能的诊断是
患者,女性,25岁。四肢无力5天,无尿便障碍,无发热。查体:四肢肌力Ⅲ级,四肢远端痛觉减退,腱反射减弱。病理反射(-)。腰椎穿刺检查结果正常。该患者最可能的诊断是
admin
2022-11-18
28
问题
患者,女性,25岁。四肢无力5天,无尿便障碍,无发热。查体:四肢肌力Ⅲ级,四肢远端痛觉减退,腱反射减弱。病理反射(-)。腰椎穿刺检查结果正常。该患者最可能的诊断是
选项
A、急性脊髓炎
B、周期性瘫痪
C、吉兰—巴雷综合征
D、重症肌无力
E、脊髓灰质炎
答案
C
解析
①吉兰-巴雷综合征常表现为肢体对称性弛缓性肌无力,自远端向近端发展,腱反射减弱或消失,无尿便障碍。根据题干。本例应诊断为吉兰-巴雷综合征(C)。②急性脊髓炎起病急,常出现截瘫,表现为受损平面以下运动障碍伴传导束性感觉障碍,早期出现尿便障碍。周期性瘫痪常表现为四肢弛缓性瘫痪,无感觉障碍,常有血钾降低。重症肌无力常表现为受累骨骼肌病态疲劳,症状波动,晨轻暮重。脊髓灰质炎起病时多有发热,肢体瘫痪常局限于一侧,无感觉障碍。
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第二单元
临床执业助理医师
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