男性，74岁，吃拌凉菜后腹泻水样便每日3～4次，嗜睡1天，经门诊入院，既往有糖尿病史，体检：BP　22/12kPa(180/92mmHg)，血钠145mmol/L，脱水貌，心界左锁骨中线外1.5cm，心音低钝，心率70次/分，血糖38.9mmol/L，血钾

admin2010-07-12 53

问题男性，74岁，吃拌凉菜后腹泻水样便每日3～4次，嗜睡1天，经门诊入院，既往有糖尿病史，体检：BP　22/12kPa(180/92mmHg)，血钠145mmol/L，脱水貌，心界左锁骨中线外1.5cm，心音低钝，心率70次/分，血糖38.9mmol/L，血钾3.9mmol/L，尿糖阳性，酮体弱阳性，血HCO3ˉ15mmol/L，以下哪项治疗是错误的

选项 A、补液
B、皮下注射胰岛素40U
C、注意补钾
D、适当补碱
E、抗感染

答案B

解析

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基础知识

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患者，男，45岁。有胃病史10余年，近1年症状加剧，胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌(+)。问题1：在问诊时最有诊断价值的病史是
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胸膜摩擦音的听诊特点不包括
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