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  3. 男，23岁，农民，11月份因发热、头痛、呕吐3天入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。尿常规：蛋白(++)，红细胞3～10个／HP。血常规：WBC 23．O×109／L，异型淋巴细胞10％，PLT 48×109／L。 该患者住院二天后，热退但症状明显

男，23岁，农民，11月份因发热、头痛、呕吐3天入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。尿常规：蛋白(++)，红细胞3～10个／HP。血常规：WBC 23．O×109／L，异型淋巴细胞10％，PLT 48×109／L。 该患者住院二天后，热退但症状明显

admin2014-04-11  36
问题 男，23岁，农民，11月份因发热、头痛、呕吐3天入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。尿常规：蛋白(++)，红细胞3～10个／HP。血常规：WBC 23．O×109／L，异型淋巴细胞10％，PLT 48×109／L。
该患者住院二天后，热退但症状明显加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP 80／60mmHg，此时对该患者的治疗原则是以
选项 A、扩容为主
B、应用血管活性药物为主
C、应用抗生素为主
D、纠正酸中毒为主
答案A
解析 该青年男性农民，在秋末冬初 (10月份，即以野鼠为宿主的发病季节)发病，表现是发热、面红、皮肤出血点，化验尿常规异常(说明有肾损害)、白细胞总数增高并有异常淋巴细胞、血小板降低，这些均支持诊断为肾综合征出血热，住院2天后热退但症状加重，并出现低血压休克表现，更支持肾综合征出血热诊断。低血压休克期的治疗原则以扩容为主，维持收缩压达到100mmHg，适当用血管活性药物，纠正酸中毒和输入胶体液等，但均不能为主。
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