2. 医学
  3. 男，40岁。高热、头痛2天。1周前到南方地区参加抗涝救灾。查体：T 39℃，皮肤黄染，双下肢可见少许出血点，结膜充血，肝肋下2cm，压痛阳性，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显。血常规：WBC 15.0×109／L，N 0．88，Hb 100g／L，Plt 22

男，40岁。高热、头痛2天。1周前到南方地区参加抗涝救灾。查体：T 39℃，皮肤黄染，双下肢可见少许出血点，结膜充血，肝肋下2cm，压痛阳性，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显。血常规：WBC 15.0×109／L，N 0．88，Hb 100g／L，Plt 22

admin2021-03-23  23
问题 男，40岁。高热、头痛2天。1周前到南方地区参加抗涝救灾。查体：T 39℃，皮肤黄染，双下肢可见少许出血点，结膜充血，肝肋下2cm，压痛阳性，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显。血常规：WBC 15.0×109／L，N 0．88，Hb 100g／L，Plt 220×109／L。ALT 215U／L，AST 120U／L，TBil 106μmol／L。尿常规：尿蛋白(++)。尿沉渣镜检：WBC(+)，RB(++)。最可能感染的病原体是
选项 A、EB病毒
B、伯氏疏螺旋体
C、新布尼亚病毒
D、钩端螺旋体
E、汉坦病毒
答案D
解析 钩端螺旋体通常经破损的皮肤进入体内，患者有疫水接触史，出现头痛、高热、黄疸、结膜充血、腓肠肌疼痛，首先考虑钩端螺旋体病。
【避错】汉坦病毒：肾综合征出血热；伯氏疏螺旋体：莱姆病。
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第二单元

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