女，36岁。发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g／L，白细胞2．0×109／L，血小板50×109／L，血浆纤维蛋白原0．8g／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85％。首

admin2012-03-20 41

问题女，36岁。发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g／L，白细胞2．0×10⁹／L，血小板50×10⁹／L，血浆纤维蛋白原0．8g／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85％。
首选的治疗方案应为

选项 A、小剂量阿糖胞苷
B、柔红霉素加阿糖胞苷
C、DA方案+小剂量肝素
D、高三尖杉酯碱加阿糖胞苷
E、全反式维A酸+新鲜血浆

答案E

解析本题为在题干的基础上，首选治疗方案。2题对题干的诊断答案应为急性早幼粒细胞白血病(M₃)合并DIC。其首选治疗答案应为E。而A、B、C、D答案均非M₃白血病的最佳治疗方案。

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