男性，35岁。发热，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP 110／80mmHg，下肢水肿，静脉压180mmH2O，ECG：ST段抬高，弓背向下，未见Q波。诊断最可能为

admin2016-04-27 27

问题男性，35岁。发热，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP 110／80mmHg，下肢水肿，静脉压180mmH₂O，ECG：ST段抬高，弓背向下，未见Q波。
诊断最可能为

选项 A、急性心肌梗死
B、缩窄性心包炎
C、变异型心绞痛
D、稳定型心绞痛
E、急性渗出性心包炎

答案E

解析患者胸痛两天，用硝酸甘油无效，心电图无Q波，不支持心梗及心绞痛诊断；患者病程短，心电图有ST段改变，不支持缩窄性心包炎诊断。

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男性患者，20岁，1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，2d前因着凉后，出现发热，咳嗽，恶心，呕吐，呼吸深大，并出现神志不清，昏迷，临床考虑酮症酸中毒。立即采取哪项治疗

男性患者，20岁，1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，2d前因着凉后，出现发热，咳嗽，恶心，呕吐，呼吸深大，并出现神志不清，昏迷，临床考虑酮症酸中毒。为确定诊断，首要的检查

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