患者，男，45岁。因突然呕血入院。10年前患乙肝，因肝功能损害曾多次住院治疗。近感腹胀。乏力。查体：脾肿大，腹水。应首先考虑的是

admin2013-08-30 61

问题患者，男，45岁。因突然呕血入院。10年前患乙肝，因肝功能损害曾多次住院治疗。近感腹胀。乏力。查体：脾肿大，腹水。应首先考虑的是

选项 A、肺结核慢性空洞咯血
B、胃溃疡出血
C、急性支气管炎出血
D、肝硬化，食管下端静脉丛破裂出血
E、十二指肠溃疡出血

答案D

解析该患者为中老年男性，曾有肝脏疾病，近期呕血、腹胀、乏力，脾大、腹水，考虑肝硬化并发上消化道出血可能性大，故选择D。A、B、C、E无腹水体征。

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