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医学
手术对机体有何影响?试述影响的机制。
手术对机体有何影响?试述影响的机制。
admin
2011-12-05
11
问题
手术对机体有何影响?试述影响的机制。
选项
答案
手术可以治病、救命,但手术对机体也是一种外来的创伤,对机体各系统功能都会带来影响。 (1)神经内分泌系统:由于疼痛、精神紧张、失血、失液等刺激,使下丘脑一垂体系统的促肾上腺皮质激素(ACTH)、抗利尿激素(ADH)、生长激素(GH)等激素的产生和释放增多,交感神经兴奋,肾上腺髓质的肾上腺素和去甲肾上腺素产生和释放增多,从而使机体出现尿量减少、心跳加快、血压增高等应激反应。腹腔内手术可致交感神经兴奋,从而抑制胃肠平滑肌的收缩,导致肠麻痹性腹胀。 (2)循环系统:体腔的开放、组织和脏器的暴露造成失水过多,加上失血,导致有效循环血量减少,血压下降甚至休克;失水到一定程度易致酸中毒。 (3)呼吸系统:肺活量降低、呼吸道分泌物积聚使呼吸功能低下,影响O
2
和CO
2
的交换,导致呼吸性酸中毒。 (4)消化系统:腹腔手术易导致自主性神经的交感和副交感神经调节紊乱,使胃、肠动力功能和消化腺以及消化管壁内分泌组织的分泌功能紊乱,术后可出现腹胀、便秘、胃扩张等。 (5)泌尿系统:血管升压素(抗利尿激素)释放增多增加了远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性,从而增加了水的重吸收,使尿液浓缩,尿量减少。醛固酮释出增多,使肾小管保钠排钾,同时伴有Cl
-
和水的重吸收。 (6)代谢变化:严重创伤使神经内分泌系统相应激素分泌增多,病变组织的肿瘤坏死因素、白介素等释出增多,使得分解代谢亢进,导致细胞萎缩、肌无力、体重减轻等。 (7)免疫功能:大手术的刺激使机体应激性内源性皮质激素、儿茶酚胺分泌增多,降低了中性粒细胞、巨噬细胞的功能;手术切口处前列腺素E’的分泌抑制了局部的免疫功能。
解析
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手术局部解剖学
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