患者,75岁。肠梗阻5天急行手术探查,术中发现结肠脾曲癌致结肠梗阻,无转移征象,横结肠扩张、水肿。恰当的手术方式是

admin2012-04-19  22

问题 患者,75岁。肠梗阻5天急行手术探查,术中发现结肠脾曲癌致结肠梗阻,无转移征象,横结肠扩张、水肿。恰当的手术方式是

选项 A、横结肠造口术,二期左半结肠切除
B、左半结肠切除,横结肠乙状结肠吻合术
C、肿瘤切除,横结肠造口术
D、横结肠、乙状结肠侧侧吻合术

答案A

解析 ①患者高龄,肠梗阻已5天,横结肠扩张、水肿,说明横结肠远端有梗阻,此为左侧结肠癌。左侧结肠癌急诊手术原则应是一期解除肠梗阻,二期行肿瘤根治。不能一期强行切除肿瘤,因此正确答案为A。注意:为彻底解除肠梗阻,应在梗阻部位的近端造瘘。②“左半结肠切除、横结肠乙状结肠吻合术”为一期手术方式,此种处理方法不正确。一期手术易导致肠瘘,引起严重后果。③横结肠-乙状结肠侧侧吻合术,没有切除肿瘤,由于横结肠局部肠管条件较差,术后易发生吻合口瘘。
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