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医学
一慢性肾炎尿毒症期患者,近一个月来厌食、皮肤瘙痒,前日起呕吐。体检:血压23/16kPa(172/120mmHg),神清,贫血貌,心肺检查无异常。Hb50g/L,尿蛋白(+),比重1.010,血肌酐795μmol/L,血钾4.0mmol/L。 该患者因酸
一慢性肾炎尿毒症期患者,近一个月来厌食、皮肤瘙痒,前日起呕吐。体检:血压23/16kPa(172/120mmHg),神清,贫血貌,心肺检查无异常。Hb50g/L,尿蛋白(+),比重1.010,血肌酐795μmol/L,血钾4.0mmol/L。 该患者因酸
admin
2013-08-17
65
问题
一慢性肾炎尿毒症期患者,近一个月来厌食、皮肤瘙痒,前日起呕吐。体检:血压23/16kPa(172/120mmHg),神清,贫血貌,心肺检查无异常。Hb50g/L,尿蛋白(+),比重1.010,血肌酐795μmol/L,血钾4.0mmol/L。
该患者因酸中毒给予5%碳酸氢钠溶液250ml静脉滴注,滴注将完时,患者突然手足抽搐,此时首要的抢救措施是
选项
A、吸氧
B、压舌板插入上下磨牙之间
C、地西泮肌内注射
D、10%葡萄糖酸钙静脉注射
E、苯妥英钠肌内注射
答案
D
解析
本题考查尿毒症低钙时的抢救措施。尿毒症患者本就存在低钙高磷的紊乱,在纠正酸中毒的过程中很容易出现钙的继续降低。病例中,尿毒症患者因代谢性酸中毒而滴注5%碳酸氢钠溶液治疗,治疗中出现手足搐搦,提示出现了低钙抽搐,应立即予静脉注射葡萄糖酸钙,以迅速提高血液中钙的浓度。题目中地西泮为镇静催眠药物,苯妥英钠为抗心律失常和癫痫药物,对低钙导致的手足搐搦均没有作用。吸氧同样无助于纠正低钙。低钙的惊厥一般不会出现牙关紧咬等症状,所以压舌板也没有作用。只有静脉给予葡萄糖酸钙可以迅速提高血液中钙的浓度,缓解手足搐搦的症状。
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专业实践能力
护理学(368)
卫生专业技术资格中级(师)
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